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        河南達人視界眼鏡有限公司

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        驗光師考試時間

        發布時間:2022-09-26 16:00
        驗光師考試我校每月都有穩定的開班考試的,可以隨時報名。遠像霧視法,去年開啟實驗,今年開始正式應用,幫助很多孩子解放了電子產品的使用需求,使得家長們不用再像防賊一樣防著孩子觀看電子屏幕了。并且,合理的搭配霧視鏡使用,還幫助很多孩子實現了近視度數下降,視力提升的作用,部分使用量比較大的孩子,甚至實現了眼軸縮短的效果。眾多家長在群里報喜,眼軸縮短,度數下降,視力提升,很誓舞人心。
        但是,就像其他各種近視防控方法一樣,遠像霧視法也有效果欠佳的孩子,目前看占比約為5%。有小部分兒童使用后眼軸增速并沒有明顯放緩,目前我蜜察了600例使用者,發現有少量兒童眼軸增速仍然很快。

        霧視具有時間依賴性,效果跟霧視量和使用時間有明顯關聯,部分孩子效果不佳是因為開學后使用時間少,或者沒有好好佩戴霧視鏡,所以沒能加上多少分。也有孩子是因為一些個體因素導致欠佳,而這些因素,正是醫生們要努力探索和優化的目標。

        副作用方面,目喬常樂觀。無論是去年開始的4L療法實驗組,還是今年應用的數千例兒童,遠像霧視都沒有發現明顯的副作用。干眼的刺激相對于電視和平板,十分輕微,絕大多數孩子很喜歡看霧視屏,沒有不適主訴;眼位方面,目前暫未發現外隱斜的增加和視功能的減弱。當然,這些還有待于進一步長期觀察。

        《霧視治果欠佳原因調查問卷》

        近期我在幾個霧視屏群里投放了《霧視治果欠佳原因調查問卷》,共收集到23份有效問卷,現將收集到的資料進行階段性總結,分析可能的影響因素供大家參考。

        01

        散光

        散光>200度,可能影響霧視治果。離焦框架鏡對于大散光的兒童效果也是欠佳,可能背后的原理相同。

        02

        屈光參差

        雙眼屈光參差>150度,可能影響霧視治果?赡鼙憩F為單眼效果好,另一眼效果欠佳。對于雙眼屈光度相差較大的孩子,如何搭配霧視量,值得進行更深入的研究。

        03

        隱斜視

        較大的隱斜視,例如4△以上的內隱斜和10△以上的外隱斜,可能會影響霧視治果。

        04

        霧視量

        霧視量給的不夠,尤其是對專注度要求低的場景(例如觀看動畫片)時,霧視量給的太少可能影響效果。

        問卷中,76%的孩子未配125度的中量霧視鏡。
        05

        幼齡

        不足6歲的幼齡兒童,可能效果不如大孩子?紤]其原因,有如下幾點:

        ①幼齡兒童對霧視理解不足,觀看時專注注視程度較低;

        ②幼齡兒童近視率低,通常有遠視儲備,給的霧視鏡可能度數偏低,沒有達到霧視的要求,或者對戴鏡有抗拒,未有效佩戴霧視鏡觀看霧視屏,未能達到霧視的作用;

        ③幼齡兒童本身生長旺盛,眼軸增速較快;

        ④有的孩子視力尚未發育到0.8以上,沒有給霧視量。


        問卷中,≤6歲的兒童占50%,尚未近視或者低度近視未配鏡的占72%。

        06

        反彈

        前期嚴格防控,例如長期大戶外,使用霧視屏后,減少了大戶外的時間,短期內會發生反彈,表現為眼軸增長。

        問卷中,40%的孩子減少了大戶外。

        07

        調節力

        調節力差,視功能低下,平時用眼扣分較多,加分加不回來,也可以表現為防控效能低。

        08

        霧視不敏感



        任何防控手段都存在不敏感的人群,例如紅光有4%的不敏感人群,6小時大戶外也有一些無效甚至眼軸還猛漲的孩子,OK鏡和離焦鏡不敏感的人群就更多了,遠像霧視同樣也存在個體差異,眼睛對霧視量的耐受也存在個體差異。



        我們發現,霧視一段時間,例如觀看30分鐘后,有一點眼酸感覺的孩子,往往會獲得滿意的防控功效,可能還會有視力提升的效果。而有些孩子佩戴霧視鏡觀看霧視屏后,完全沒有感粳防控效果可能就會差。有時候霧視量給低了,也是沒有感覺的原因。這可能提示我們,霧視鏡需要加快調整的頻率。

        問卷中,霧視后眼睛沒感覺和視力沒變化者占64%。

        09

        其他因素

        此外,部分家長對于防控效果預期過高,例如有一個家長,5歲兒童,每天觀看2小時霧視屏+2小時戶外,眼軸增速為0.02mm/月,我們認為這已經達到生理性增速了,防控有效,但家長不滿意,希望能退軸,這就屬于不切實際的要求了。


        近視防控的各種方法中(除了紅光),單位時間的加分排序為:

        戶外活動>霧視鏡+霧視屏>其他室內活動。

        霧視屬于時間依賴性防控手段,可以這么理解:

        1小時的低量霧視所帶來的加分,可以抵消2小時的近距離用眼所扣掉的分數。孩子開學后,近距離用眼量明顯增加,可用于霧視的時間減少,戶外時間減少,加分不一定能夠抵消扣分,暑期的大戶外停止之后還可能有所反彈,所以短期內可能觀察不到明顯效果。


        4L近視綜合防控中重要的兩個L就是紅光(laser)和遠像霧視(long),它們針對的是不同的近視病因,聯合起來可以發揮強大的威力,可以柔和、堅定而持久的控制住眼軸的增長。既往很多近視度得以清零的突破性效果,都是在兩者聯合的作用下實現的。這兩種方式,又各具特色:

        ①霧視治果與使用時間密切相關,它阻斷的是成像滯后這個病因,屬于柔和、緩慢而持久的防控方法,天花板較高,而且除了控制眼軸的作用,還有晶狀體拉伸的功效,霧視控軸起效相對緩慢,但提升視力比較快;

        ②紅光每天兩個3分鐘即可完成加分,阻斷的殊營養不足這個病因,屬于起效迅猛、立竿見影的方式,控軸效果強,但提升視力較為緩慢,而且甜蜜期過后會遇到明顯的天花板。

        紅光和霧視兩者結合,把近視的兩個病因都進行阻斷,近視防控的成功率會大增。綜合防控可以幫助家長快速建立防控信心,并且作用持久,很多150度左右的近視得以緩慢的回退,終清零,都是幾種方式結合發力的功勞。這也是我們一直以來堅持推廣4L綜合防控的原因。

        問卷顯示,雖然參加問卷的孩子眼軸都有少量增長,但裸眼視力提升者達到32%。

        測量誤差

        還有一個因素不容忽視,那就是測量誤差。很多家長了解到了眼軸是重要的近視防控指標,會后悔自己以前沒有及時關注眼軸,但后悔之余容易矯枉過正,尤其是啟用了某種新方法之后,很急切的想驗證效果,剛一個月就去查眼軸。

        但其實,眼軸雖然比驗光、視力的多,但還是存在誤差的,即使是同一家醫院的同一臺設備,±0.03mm的誤差也是普遍存在的,不同設備之間的誤差那就更大了。而且,有的防控方法也并非立竿見影,可能存在眼軸的延遲響應。還有,前面的方法減少或者停用(例如大戶外和低阿)也會有少量反彈,一個月復查眼軸,誤差和干擾因素可能都超越了防控效能本身。

        本次調查問卷中的一個孩子,就是典型的被測量誤差錯殺的案例,我以此為例跟大家分享一下:

        這個孩子6月份之前,雙眼眼軸增速0.04mm/月,6月5日右眼23.01,左眼22.96,檢查發現已經近視25度,于是家長開始加強防控。采用睛延寶寫作業,7月份放暑假,寫完作業就多戶外。到7月27日復查時,右眼23.01,左眼22.98,控制效果不錯,但并沒能退軸。8月份沒有暑假作業了,開始放開使用霧視屏,孩子觀看的時間還挺多的。沒想到8月23號復查,裸眼視力和矯正視力都沒有變化,但右眼眼軸23.07,左眼23.01,右眼漲了0.06mm,這下家長著急了,趕緊聯系我。我詳細分析的孩子的資料,并沒有發現什么問題,判斷是測量誤差,讓家長一個月后復查眼軸。9月25日再次復查,右眼22.99,左眼22.99,右眼縮短了0.08mm,左眼縮短了0.02mm。這個案例分析起來其實很清晰:9月份孩子開學,相比于7月份,防控手段相同,戶外活動減少,孩子也并沒有使用紅光這種具備縮軸能力的防控手段,7月份沒能縮軸,9月份更沒有可能一個月就縮短0.08mm了,的解釋就是8月23號那次測量出現了較大誤差?傮w算下來,7月27日~9月25日這兩個月時間,孩子雙眼眼軸本0增長(右-0.02,左+0.01),對于一個還沒有近視的孩子來說,這屬于非常好的防控效果。這其中,就有著8月份戴著霧視鏡放開觀看霧視屏的貢獻。

        我們一般建議每3個月復查一次眼軸,較長的時間、較大的眼軸變化量可以減少誤差的影響。通常3個月眼軸增幅也就0.15mm,及時發現,及時調整策略,耽誤不了多少。很多家長容易從不關心眼軸,轉變為過度在意眼軸,以往1mm的眼軸增長都錯過了,現在卻糾結于0.1mm的增長不能釋懷,這其實是沒必要的。

        近視防控是一場馬拉松,局部的小的波動不需要太著急,拉長一、兩年看,眼軸增速穩定、緩慢即是勝利。家長們需要端正心態,目標是延緩眼軸增速,0.06mm/季度的增速即可滿意,第二目標是達到0.03mm/季度的增速,尋求度數的保持和回退,第三目標才是尋求眼軸縮短,F在4L療法有50%的孩子可以實現零增長,30%的孩子可以實現近視回退,在防控效能上實現了整體性的提升,絕大多數孩子都會有所受益,只是受益程度上存在個體差異,有的孩子特別敏感,近視甚至得以逆轉,也有的孩子表現為眼軸增速下降,例如從0.04mm/月降為0.02mm/月,這也是很好的結果。

        偶爾情況下,眼軸測量的誤差可能是驚人的,這跟孩子的配合,檢查人員的耐心都有關系。

        下面給大家展示幾個誤差比較大的案例,這還是眼軸測量設備中,昂貴的蔡司IOLmaster的測量結果(我們做手術時,參數的確定一般都依賴這個設備),其他生物測量儀的測量誤差可能更大。

        右眼數據本一致,左眼眼軸誤差0.8mm

        遠像霧視

        遠像霧視屏,是解放孩子近距離用眼的好工具,上網課、看電子書、看紀錄片、看書、答題、下棋等場景,使用遠像霧視屏進行近變遠的替代,可以實現用眼與護眼之間完融合。使得家長輕松,孩子愉快,是未來用眼場景改革的必然趨勢。

        霧視的參數,還需要逐漸優化,希望更多的專業人士能夠加入到霧視的研究當中,讓遠像霧視法更加優化,更加普適、成功率更高,愿大家共同努力,迸發集體智慧,為賦予孩子用眼自由而奮斗。

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